正确答案:

抗GBM抗体转阴后半年

D

题目： 患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。

解析：血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现；抗肾小球基底膜抗体(Ⅰ型RPGN特异抗体)和抗中性粒细胞胞浆的抗体（Ⅲ型RPGN特异抗体）均阴性，则考虑急进性肾炎Ⅱ型，即免疫复合物型；因与急进性肾炎预后相关的因素是临床症状、化验指标异常、治疗时机和病理类型，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别；血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分；肾移植应在病情静止半年，急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女．66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是

华法林

解析：适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。

[单选题]提示重症胰腺炎的体征是：

Grey-Tumer征阳性

解析：皮肤瘀斑。多见于重症急性胰腺炎，这是由于重症急性胰腺炎时大量的血液进入腹腔，并沿筋膜面到达腹壁所致。可在腰部皮肤出现蓝-绿-棕色皮肤斑，称之为Grey-Tumer征，为血液通过腹膜后途径渗入腹壁所致。另外在脐周的皮肤也可出现蓝色皮肤斑，称之为Cullen征，这是由于血液渗入腹壁肌肉所引起。Courvoisier征是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。Murphy征是急性胆囊炎的典型体征。

[单选题]易出现夜间痛和后背放射痛：

十二指肠球后溃疡

解析：1.十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

[单选题]女，28岁。对与她交往的两个男朋友都很喜欢，于是咨询心理医生，并询问该医生如何选择，该医生只是帮其分析利弊。并没有回答其问题，该医生在这件事情上采取了

中立原则

解析：中立原则指咨询师以一种无评判性的理解、接纳、尊重的态度对待来访病人，故选D。

[单选题]依据《处方管理办法》的规定，第一类精神药品处方的保存期限为

3年

解析：《处方管理办法》第五十条规定：“处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。”故选C。

[单选题]微血栓的主要成分是

纤维素

解析：微血栓常出现在DIC时，强调的是血栓出现于微循环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓 。纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，因此C正确 。

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