正确答案:

停止口服复方磷酸可待因糖浆 每天补充钙剂(800～1000mg／d)和氯化镁(4～5mg／kg) 补充钾盐 试用噻嗪类利尿剂或螺内酯治疗

ACDE

题目：患者男，29岁。已婚。5年前逐渐出现口渴、多饮和夜尿增多，伴肌无力和感觉异常。血钾1.9mmol／L，补钾后肌无力缓解，但仍经常出现上肢搐搦或痉挛。长期给予骨化三醇(0.25～0.75μg／d)、碳酸钙(0.6g／d)和氯化钾(2.0g／d)治疗。曾因劳累、饮酒或上呼吸道感染诱发严重肌无力、口角抽动、极度呼吸困难、阵发性腹痛与呕吐，转入ICU抢救。13年前因交通事故发生锁骨骨折和多发性肋骨骨折，疼痛剧烈，服用曲马多(tramadol，用于止痛)2年，2～3片／日，后自行增至5～10片／日；8年前，为了获得磷酸可待因，改用复方磷酸可待因糖浆(300ml／d)口服至本次住院前。起病以来，经常头昏、失眠多梦、疲乏、记忆力减退，劳动能力明显下降。父母健在，家中无类似疾病患者。

解析：5.与原发性甲旁减或一般骨质疏松症不同，低镁血症和镁缺乏症导致的甲旁减与继发性骨质疏松不适合用维生素D治疗。事实证明，在既往治疗中，补充大剂量骨化三醇不能缓解病情，原因是进一步抑制PTH分泌并加重PTH抵抗。Gitelman综合征并发骨质疏松症的根本原因在于尿矿物质大量丢失和PTH抵抗性骨转换抑制，二膦酸盐或降钙素进一步抑制骨吸收，属于禁用药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]糖尿病高渗性昏迷抢救措施是

正确合理补液

应用胰岛素

治疗诱因及伴随症

昏迷病人护理

对症治疗

解析：糖尿病高渗性昏迷抢救措施有：合理补液，用胰岛素，治疗诱因及伴随症、对昏迷病人护理，对症治疗,故选ABCDE

[多选题]黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是

根据需要补液

氢化可的松治疗

控制感染，治疗原发病

补充甲状腺激素

保温、供氧、保持呼吸道通畅

解析：粘液性水肿昏迷治疗包括：补充甲状腺激素，首先T3静脉注射；保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等；氢化可的松200-300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量；根据需要补液，入水量不宜过多；控制感染，治疗原发病。

[多选题]可与皮质醇增多症混淆的疾病有

单纯性肥胖

2型糖尿病

酗酒兼有肝损害者

抑郁症

[多选题]糖尿病的饮食治疗应包括

按实际效果作必要调节

合理分配能量

确定蛋白质和脂肪的比例

确定总热量

确定碳水化合物的含量

解析：合理控制能量，根据个体的不同的情况，使体重达到正常范围。 选择复合糖类：选用吸收较慢的多糖类谷物，增加可溶性食物纤维摄入，食物纤维有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。 控制脂肪和胆固醇摄入，糖尿病患者的饮食应该适当降低脂肪的供给量。 选用优质蛋白质 食物多样化：糖尿病患者每天的饮食中最好都包括豆类、蔬菜水果类、肉类、蛋奶类、油脂类等。 故选ABCDE

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治

[单选题]风邪伤人，以致病位游移，行无定处，主要是因为风的性质有（ ）

风性善行

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