正确答案:

选用有效抗菌药

E

题目：患者，女，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

解析：根据题干，患者有咳嗽，咳痰病史8年，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，可考虑诊断为慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故正确答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胃十二指肠急性穿孔最易形成

右膈下脓肿

解析：右侧膈较左侧膈肌底，且右侧膈下为肝脏，位置较固定，肿肿不易扩散。

[单选题]早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是

延缓肾功能减退

解析：对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发生 .有些引起肾衰的基础病治疗后有可逆性，有望肾功能不同程度的改善，选E。

[单选题]参与特异性抗细胞内病原体感染的主要免疫效应细胞是

CTL

解析：机体经病原微生物抗原作用后，可产生特异性体液免疫和细胞免疫，抗体主要作用于细胞外生长的细菌，对胞内菌的感染要靠细胞免疫发挥作用。主要的免疫效应细胞巨噬细胞、Th2、B细胞、NK细胞。

[单选题]输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列措施，除外

及时报告医院的医务科

解析：输血产生溶血性反应时，应采取下列措施立即停止输血，积极抢救，静脉注射生理盐水，同时及时报告上级医生。及时报告医院的医务科可在以后时间完成，不是一定要做的事情，故选择E。

[单选题]一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为

引起胃窦部潴留

解析：胃溃疡发生的原因之一是胃排空延迟，而抗胆碱能药物作用之一便是使胃幽门括约肌松弛，加重胃排空延迟。

[单选题]男，6岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为

室间隔缺损

解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征，故选E。

[单选题]不属于洛汀新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是

减轻血尿

解析：ACEⅠ类不能直接减轻血尿，只能间接通过降低血压，延缓肾衰竭。

[单选题]以下哪项不是在诊疗过程中，医务人员对病人的自主权主要体现

医生的诊疗措施与病人自主选择发生矛盾时，应遵循医生选择的对策

解析：广义的医疗自主权也称医疗选择权，是指患者有选择接受或不接受医疗服务、接受何种医疗服务的权利。狭义的医疗自主权是指患者对是否进行手术、特殊治疗、特殊检查及其方案与范围有拒绝或同意的权利。为病人自主选择提供充分条件、正确对待病人的拒绝、耐心说服病人不合理的要求、病人拒绝诊疗措施时，要对病人自主选择能力进行判断，确定病人拒绝是否有效

[单选题]下列不属于突发公共卫生事件分类的是

个别医疗事故伤亡

解析：突发公共卫生事件，指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业以及其他严重影响公众健康的事。个别医疗事故伤亡不属于，故选C。

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