正确答案:

夹板固定

D

题目：女，50岁。汽车撞伤左小腿，1小时后来院。查体：左小腿中段局部肿痛畸形，反常活动，并有片状皮肤擦伤出血。现场紧急处理时最重要的是

解析：本题的考点是骨折的诊断和急救。病史中，外伤后出现下肢畸形、反常活动，是骨折的专有体征，可确定为下肢骨折。为了避免搬运中的副损伤，减少痛苦，便于搬运，首先应予骨折固定。所以急救处理应选择D，是最重要的措施。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，66岁。发现大量蛋白尿3周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

骨髓穿刺

解析：本周蛋白尿阳性为骨髓瘤表现，故用骨髓穿刺。

[单选题]男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

胃镜

解析：老年男性表现为进行性吞咽困难，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。胃镜能够直接观察食管黏膜的病变情况，通过活体组织切片能明确诊断，对于中、晚期食管癌的确诊率高达100%，是食管癌确诊的金标准。 　　【避错】食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则。②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。③细胞学检查（拉网法），食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。④PET用于食管癌的术前分期检查。

[单选题]早期妊娠诊断，错误的是

孕酮试验阳性

解析：本题考查考生对于早孕体征的记忆和对有关试验检查意义的理解。孕酮试验阳性是指既往月经规律，此次月经过期可疑妊娠的妇女，每日孕酮20mg肌内注射，连用3～5天，若停药后3～7天内出现阴道流血，表示该妇女体内有一定的雌激素，使用孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后由于激素下降使得内膜脱落，可以除外妊娠。选错的考生对妊娠尿hCG检测阳性不理解，这样的问题实属大众医学的常识，另外的考生在对孕酮试验阳性意义不清的情况下，随机选择了A、B或C，表明对基础知识理解的程度尚有一定的差距。

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