正确答案:

布鲁菌病并腰大肌脓肿

C

题目：患者男性，61岁，主因“发热头痛腰痛，伴腹胀呕吐10余天”就诊。患者发热期间最高体温达39.5℃，伴畏寒寒战，腰痛呈持续性，热退可稍缓解，曾到当地医院按“不完全性肠梗阻”给予禁食灌肠胃肠减压治疗，曾先后应用头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星抗感染治疗4天，应用氨苄西林奥硝唑抗感染治疗5天，呕吐腹痛较前缓解，但出现一过性心率下降，最慢心率37次／分，大便干结，小便正常。入院查体：体形消瘦，可见留置胃管；神志清，精神差；心率53次／分；腹膨隆，可见肠型，全腹无压痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱；双下肢轻度水肿。神经系统检查（一）。腰椎4～5压痛(+)，右侧腰部叩痛(+)。

解析：患者有病羊接触史，布鲁菌病抗体强阳性，按照一元论原则，应该能够诊断布鲁茵病并腰大肌脓肿；而肺外结核多继发于肺结核，起病缓慢；另外，布鲁菌病抗体强阳性的意义远较结核分枝杆菌抗体及T-SPOT. TB阳性的意义大。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]布氏杆菌病的主要临床特征为 ( )

关节疼痛

出汗多、大量出汗可致虚脱

长期发热

肝、脾肿大

慢性化后关节畸形

[多选题]霍乱的临床类型有

无症状型

轻型

中型

重型

暴发型

[多选题]临床常见诊断失误的原因有

医学知识不足

先入为主、主观臆断

病史资料不完整、不确切

观察不细致或检查结果误差较大

缺乏临床经验

[多选题]目前并殖吸虫病的主要预防措施应包括 ( )

不生吃或半生吃溪蟹、蜊蛄

加强管水、管粪

[多选题]1999年我国对HP感染临床诊断达成共识，下列哪项可诊断

尿素酶依赖试验

HP染色或组织学染色

[多选题]单独使用扶正法适用于（ ）

纯虚证

真虚假实证

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