正确答案:

左锁骨上淋巴结

B

题目：高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指

解析：终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肢端肥大症见于

腺垂体功能亢进

[多选题]患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者应考虑诊断

食管、胃底静脉曲张破裂

门脉高压性胃病

解析：患者出血原因为门脉高压性胃病、食管、胃底静脉曲张破裂，患者同时有腹腔积液应进行保肝、利尿、抗酸和止血改善凝血机制治疗。

[单选题]先天性腹股沟斜疝形成的解剖因素是

腹膜鞘突上端未闭

解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见，约占5%～10%，本题答案选择A。

[多选题]腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤

有早期休克征象

肝浊音界消失

持续性剧烈疼痛

有呕血或黑粪

解析：腹部闭合性损伤的临床表现：1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。本题答案选择ABCD。

[单选题]下列肝损伤的AAST分级中，Ⅲ级者是

扩展性肝包膜血肿，>50%肝表面破裂出血，或肝实质内血肿>10cm，裂伤深>3cm

[单选题]以下肝外伤肝叶切除术的手术指征，不正确的是

一叶的肝包膜撕脱或肝内血肿者

[单选题]关于腕管综合征，下列哪项是错误的

发病男多于女，常为单侧

解析：腕管综合征为正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状及体征。常见病因为滑膜炎和肌腱炎，致腕管内容物增多引起正中神经受压。临床上为桡侧三指麻木疼痛，白天痛轻，夜间疼痛重。体检屈腕试验诊断价值最大。中年女性多见，双侧发病率可达30%。

[单选题]下述哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现

足靴区色素沉着

[多选题]下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重

休克

血钙降低

解析：区别水肿性和出血坏死性胰腺炎 有下列表现提示出血坏死性胰腺炎： ①有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状，并发多器官功能障碍和严重的代谢障碍。 ②出现腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征和Cullen征。 ③WBC≥16×l09/L，血钙<1.87mmol/L，血糖>11.1mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。 ④血尿素氮或肌酐增高，酸中毒，出现ARDS、DIC等。 ⑤诊断性腹穿腹水呈血性或脓性、淀粉酶显著增高。

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