正确答案:

清醒气管插管全麻

E

题目：男性，45岁。酒后车祸，双侧股骨干开放骨折。查体：血压11/7kPa(82/52mmHg)，心率120次/分。拟行内固定术。

解析：凡估计气管插管有困难，或存在下列病情之一者均以选用清醒气管内插管为宜：①气道不全梗阻，如痰多、咯血、颈部肿块压迫气管；②消化道梗阻，如幽门梗阻、肠梗阻；②饱食，如急性创伤、临产伤；④不能耐受深麻醉，如高龄、休克、危重、消瘦衰弱；⑤某些针麻手术病人。本题已有休克，故选择答案E。

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[单选题]中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于下列哪种疾病

胃癌

解析：胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

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