正确答案:

补充血容量

B

题目：患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助

血色素或血压继续下降

解析：上消化道一次出血，不可能当天排出大约3天粪便转黄。血液刺激肠道导致肠鸣音活跃。因此，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义。肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在。血色素或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。

[多选题]近期大量饮酒后可发生酒精性肝炎，出现的症状为

恶心呕吐

食欲减退

乏力

肝区疼痛

严重者可并发急性肝功能衰竭

解析：其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛。可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。

[单选题]血清铁减低主要见于

慢性失血

[多选题]慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为

胆囊壁分泌黏液性物质

胆囊管完全阻塞

胆汁内胆色素被吸收

胆囊结石长期嵌顿

解析：胆囊炎分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，急性胆囊炎反复发作可迁延为慢性胆囊炎，长期慢性炎症可导致胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，最终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管被结石、炎性粘连或纤维化疤痕完全阻塞，正常胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液，此时胆囊内的液体也不能排出，呈积液状态，此种液体称为白胆汁，即所谓胆囊积水，当继发感染时，则演变为胆囊积脓。这种胆囊不但无功能反而是病灶，因此必须手术切除。故ABCE正确。

[单选题]女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括

合并休克

解析：美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹腔积液；②血肌酐升高大于133μmol／L;③在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／L，白蛋白推荐剂量为1g／(kg·d)，最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒素药物；⑥不存在肾实质性疾病如蛋白尿>500mg/d，镜下血尿(>50个红细胞／高倍视野)和（或）超声检查发现肾脏异常。

[单选题]关于食管，下述说法正确的是( )

正常吞咽时食管下括约肌松弛时间小于8秒

[单选题]急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是

血钙显著降低

[单选题]关于早晚期食管癌正确的是

髓质型恶性程度最高

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