正确答案:

胰头癌

E

题目：男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块状物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

解析：胰头癌最常见的表现为腹痛、黄疸和消瘦。①上腹疼痛、不适是常见的首发症状；②黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重；③消瘦、乏力、食欲不振、焦虑、失眠和癌肿消耗等造成患者消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。体征：早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]2型糖尿病的主要特点是

大多存在胰岛素抵抗

解析：2型糖尿病的发病机制早期以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌缺陷，随着病情进展可出现胰岛B细胞功能损伤，胰岛素分泌不足，多数为超重或肥胖者，多见于成年人。1型糖尿病由于胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，多见于青少年。

[单选题]脾胃气虚的面色是

面色萎黄

解析：黄色主脾虚、湿证。面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。故此题最佳的选项是B。

[单选题]痹证是由于风寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于( )。

内脏

解析：痹证是由于风寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

[单选题]霍纳综合征(Horner syndrome)的临床表现为( )。

同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭

解析：若侵犯下颈交感神经链，则产生霍纳综合征(Horner syndrome)，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭。

[多选题]扩张型心肌病的处理要点是( )

病因治疗

抗心律失常治疗

抗凝治疗

加用β受体阻滞剂

充血性心衰的常规治疗

[单选题]提高肿瘤治疗效果，最好采用( )

综合疗法

[多选题]卫生监督协管信息报告事件或线索包括( )

食品安全

学校卫生

职业卫生

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