正确答案:

用粗针头穿刺左胸腔减压

D

题目：男性，23岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

解析：[解析]张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，胸膜腔内压力不断升高，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀。可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊显高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧侧。．张力性气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能达到排气减压的效果。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，33岁。胃溃疡穿孔非手术治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

胃大部切除术

[单选题]高血压伴肾衰竭、高血钾，应慎用的是

ACEI类

解析：70.[答案]E 解析：ACEI类药物在严重肾功能损害 (血肌酐> 265. 5μmol／L)、高血钾时应慎重使用，因其可使平均动脉压下降，不能维持充分的肾灌流量，加重肾衰症状。

[单选题]6个月男孩，发热、咳嗽5天。查体：面色苍白，口唇发绀，体温38．0℃，呼吸80次／分，伴明显鼻扇及三凹征，双肺可闻及喘鸣音，双肺底有细湿哕音，心率185次／分，心音低钝，肝肋下3． 5cm。白细胞8．0×l09/L，淋巴细胞为80%。本病例诊断最可能是

呼吸道合胞病毒肺炎

解析：106.[答案]E 解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内的小儿。轻症患者表现为发热、呼吸困难等症状，重症者呼吸困难较明显，出现喘憋、口唇发绀、鼻扇及三凹征。发热可为低、中度热或高热。肺部听诊多有中、细湿哕及喘鸣音，白细胞总数多正常。

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