正确答案:

重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血

E

题目：患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血常规：RBC 2．6×1012／L，Hb 55g／L。

解析：患儿为1岁男孩，体重低于均值的3个标准差(均值为9．44kg，1个标准差为1．12)，而且皮下脂肪消失，所以符合重度营养不良的诊断，有发热、肺部细湿啰音符合支气管肺炎的诊断；Hb55g／L，提示贫血，营养不良常见并发症是营养性缺铁性贫血和维生素A缺乏，结合患儿的病史及喂养史也支持营养性缺铁性贫血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下哪项是结核菌素试验强阳性结果

硬结直径20mm

[单选题]心肺复苏后血压低、心动过缓时应选择

阿托品

[单选题]为预防早产儿ROP，氧疗目标为

血氧饱和度85％～95％

解析：ROP是晶状体后纤维增生性眼病(简称ROP)，是早产婴儿常见的视网膜病变。因为早产儿眼睛的血管未形成，容易受各种因素，如新生儿窒息、吸氧、感染(脓毒血症、念珠菌感染等)、动脉导管未闭、输血、应用激素等的影响而发生ROP。早产和／或低出生体重是基础因素，吸氧是主要因素之一，所以，早产儿用氧要严格掌握指征，不要长时间吸高浓度的氧。

[单选题]毛细支气管炎的高发年龄是

2～6个月

[多选题]婴儿满月后的随访服务均应在()进行。

乡镇卫生院或社区卫生服务中心

解析：答案：B

[单选题]如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，致病菌不明，抗生素的选择是

青霉素＋头孢三嗪

解析：C。病原菌明确前的抗生素选择。包括诊断初步确立但致病菌：尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg/(kg?d)，或头孢三嗪100mg/kg?d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素，40mg/(kg?d)。对β内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素100mg/ (kg?d)。

[单选题]下列哪项不是维生素A缺乏的眼部表现

眼结膜充血

[单选题]生后2天，出现黄疸，肝、脾略大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。血型“A”型， Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是

新生儿ABO血型不合溶血症

解析：B。根据抗体释放试验，新生儿早期出现黄疸等可考虑ABO血型不合溶血病。

[单选题]发热3～4天出疹

麻疹

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