正确答案:

急性左心衰竭

C

题目：女性，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

解析：分析题干：关键词“劳累性呼吸困难”、“粉红色泡沫样痰”、“半卧位”、“哮鸣音”左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。 1.不同程度的呼吸困难①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。 2.咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。 3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。 4.少尿及肾功能损害严重的左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高。 5.体征①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至全肺。②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列药物中，适合用氯化钠注射液做溶剂的有

环磷酰胺

博来霉素

顺铂

解析：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品（1）普拉睾酮不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现浑浊。（2）洛铂氯化钠可促进降解。（3）两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。（4）红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀（5）哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。（6）氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。

[单选题]急性HBV感染的指标是（ ）。

HBcAb

解析：本题考查要点是“乙型肝炎病毒核心抗体”。乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也非中和抗体。即不能抑制HBV的增殖，是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。因此，本题的正确答案为E。

[多选题]易风化的药品是

阿托品

可待因

硫酸镁

解析：易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。

[多选题]下列抗感染药物中，禁用于哺乳妇女的药物是

链霉素

氧氟沙星

伊曲康唑

米诺环素

解析：本题考查禁用于哺乳妇女的抗感染药物。本题的"难点"是此类题的依据是截至目前、国内外多年药品临床评价的结论或信息，需要医师、药师对公众宣教。作为解题的技巧是猜测-排除法，即排除找出最熟悉的、临床常用的药物。例如，本题中，"氨苄西林"是可排除的。

[多选题]以下关于A型肉毒毒素的管理说法正确的是

A型肉毒毒素制剂由指定的药品批发企业经营

具有相应经营资质的药品批发企业，只能将A型肉毒毒素制剂销售给医疗机构

药品零售企业不得零售A型肉毒毒素制剂

解析：①A型肉毒毒素制剂由指定的药品批发企业经营。具有毒性药品经营资质并具有生物制品经营资质的药品批发企业方可作为A型肉毒毒素制剂的经销商。②具有相应经营资质的药品批发企业，只能将A型肉毒毒素制剂销售给医疗机构，未经指定的药品经营企业不得购销A型肉毒毒素制剂。③药品零售企业不得零售A型肉毒毒素制剂。故选BCD。

[单选题]至少有药品通用名称，批号，规格，有效期等内容的是

医疗用储存药品标签

解析：。规格是运输、储藏包装标签特有。

[单选题]全国性批发企业向取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当经

医疗机构所在地省级药品监督管理部门批准

解析：全国性批发企业向取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，须经医疗机构所在地省级药品监督管理部门批准。故选C。

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