正确答案:

内脏血管床扩张 有效血容量不足 肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降 心排血量相对不足 肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活

ACFGI

题目：女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有( )

壁细胞总数增加

壁细胞对胃泌素过分敏感

迷走神经张力亢进

胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少

[多选题]有关Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素

有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快

根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生

Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者

解析：1消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于普通人群，在DU的检出率约为90%、GU约为70%～800%（幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到NSAID服用史等其他原因。2..NSAID引起的溃疡以GU较DU多见。溃疡形成及其并发症发生的危险性除与服用NSAID种类、剂量、疗程有关外，尚与高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素等因素有关。3.H p 和 NSAID 作为 两种 主要 的独立 胃黏 膜损 伤 因子 ，并不是孤立地起作用 ， 通过多种机制 ， 它们 可 以起协 同 或拈抗 作用。.A正确。B太绝对错误。4.在没有 制酸剂 的情况下 ， H p 能 加重 NSA ID 引起 的 胃黏膜 损伤 ， 但 相反 ， 有制酸剂的情况 下 ， Hp 却减少 了溃疡 的发病率 。Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者 。

[多选题]原发性肝癌常见的并发症是

肝性脑病

上消化道出血

继发感染

肝癌结节破裂出血

解析：原发性肝癌晚期常见并发症有：(1)肝癌结节破裂出血 。(2)肝性脑病 。(3)消化道出血 。(4)血性胸腹水 。(5)继发感染 。

[多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）

使肺能充分吸入自然界之清气

将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外

肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净

[多选题]下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的( )

早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎

血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成

急腹症时可出现血淀粉酶升高

解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。在发病后6～12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。淀粉酶活性升高的程度虽然并不一定和胰腺损伤程度相关。如血淀粉酶持续升高可提示并发症如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿形成可能。淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、肠系膜血管病变、胆道梗阻及急性胆囊炎等)、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不良及巨淀粉酶血症等情况，应加以注意。故选：BDE。

[多选题]肝硬化腹水形成的机制是

门脉高压症

肝淋巴液回流障碍

血浆胶体渗透压降低

解析：(1) 血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/L为一临界数值，白蛋白<30g/L时常发生腹水。(2) 门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。(3) 淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。故ABC正确。

[多选题]纤维胃镜(侧视)用于下列疾病的检查哪项是禁忌的

上消化道大出血

食管狭窄

幽门梗阻

严重心、肺功能不全

解析：相对禁忌症：1）心肺功能不全；2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；3）严重高血压患者，血压偏高；4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。7）食管狭窄，幽门梗阻。

[单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

逍遥散

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

脾胃不和，气机郁滞

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