正确答案: 加强脱水 外科去骨瓣减压
AC
题目:
病历摘要:患者,男,56岁,当日吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短促。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo征(+),右侧Babinski征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kenig征(-)。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]应用镇静催眠药的注意事项有哪些
避免与中枢抑制剂(乙醇等)合用
儿童慎用,哺乳期妇女及孕妇忌用
用药剂量个体化
使用最小有效剂量
有效后逐渐减量与停药
[多选题]脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状
多见于儿童和青年
头痛
短暂性脑缺血发作和脑卒中
癫痫发作
[多选题]下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型
血液和脑脊液检查
神经电生理检查
神经影像学检查
神经心理学检查
病理学检查
解析:由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱,涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰,情感自控能力差、社交或动机的衰退,常与认知损害相伴随,但有时可早于认知损害出现。1、体格检查进行常规全面系统的体格检查,尤其是神经系统体格检查,是否有神经系统阳性体征。怀疑麻痹性痴呆患者,仔细检查瞳孔情况、记忆、是否有震颤等。2、精神检查进行全面的精神检查,询问是否有幻觉、妄想等精神病性症状,其中常见的是被窃妄想,可重点询问;情绪是否平稳、是否易激惹,是否伴有情绪低落,沮丧,是否伴有消极观念甚至行为,是否变的暴躁易怒;是否有异常行为,如冲动、打人、外跑等;详细检查智能情况,对记忆、计算、理解、判断等方面逐个详细了解。检查自知力情况。3、实验室检查怀疑脑外伤所致痴呆患者可行CT检查鉴别;麻痹性痴呆可行血清和脑脊液梅毒反应检查;血管性痴呆也可行CT或MRI检查。可行简明智能量表(MMSE)评估痴呆的严重程度。选ABCDE
[多选题]脱髓鞘疾病通常是指哪些部位的病变?
大脑
脊髓
脑干
小脑
解析:脱髓鞘疾病包括外周及中枢系统脱髓鞘改变,中枢脱髓鞘疾病最常见多发性硬化症,其中就累及大脑、脊髓、脑干、小脑,而外周神经脱髓鞘疾病改变可见于吉兰巴雷综合征,但一般所说的脱髓鞘疾病指中枢系统脱髓鞘疾病,周围性脱髓鞘疾病被归为周围神经疾病内,故本题选ABCE
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