正确答案:

房间隔缺损较大，左向右分流量较多

C

题目：患儿女，6岁，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大

解析：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区)之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征

舞蹈病

[单选题]6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-)，腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109／L，中性占78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC(+)，WBC偶见，蛋白(±)。心电图：Rv5 3．4mV。

室间隔缺损

解析：根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。

[单选题]患儿，女，2岁，因“发热伴咳嗽3天，呼吸困难1天”入院，面罩吸氧流量5 L／min，血气分析PaO240mmHg，PaCO245mmHg。下一步处理是

应用CPAP

解析：患儿有自主呼吸，PaCO2大致正常，在面罩吸氧5L／min的情况下，PaO2仍60mmHg，可应用CPAP呼吸支持。

[单选题]男孩，10岁，发热10天，不咳，纳差，便秘。体检：T 39．6℃，神萎，咽微红，浅表淋巴结成黄豆大小，心率80次／分钟，心音低钝，肝肋下2cm，剑下2．5cm，胸腹可见淡红色斑丘疹。

伤寒

[单选题]做何检查进一步确诊

抗体释放试验

解析：A。改良直接抗入学球蛋白试验：即改良Coombs试验，测定患儿红细胞上结合的血型抗体。

[单选题]用腋表测量人的体温，低热的标准是

以上都不是

解析：E。腋下测温法：最常用，也最安全、方便，但测量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保持5～10分钟，36～37℃为正常。

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