正确答案:

肾前性急性肾衰竭

B

题目：患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml／h)，血尿素氮25mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1．030，尿钠13mmol／L，尿量减少。最可能的原因是

解析：肾前性急性肾衰竭也被称作肾前性氮质血症，是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组织完整性却没有损害。引起肾前性急性肾衰竭的常见原因，其中最常见的可能就是脱水、出血、各种休克和心力衰竭等。急性肾衰竭常规尿液检查结果为：①尿量显著减少：少尿[1．0ml／(kg．h)]超过24小时或无尿、[0．5ml／(kg．h)]超过12小时。②氮质血症：血清肌酐176μmol／L，血尿素氮15mmol／L。③有酸中毒、水电解质紊乱等表现。肾前性肾衰竭特点：①有脱水征。②尿比重＞1．020。③尿渗透压>500mOsm／L。④尿钠20mmol／L。⑤尿肌酐／血肌酐＞40。⑥肾衰指数常(RFI)1。⑦滤过钠排泄分数(Fe-Na)1％。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断癫痫的主要辅助检查为

脑电图

解析：C。脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查。

[单选题](70～72题共用备选答案)

肾穿刺活组织检查

解析：E。IgA肾病以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿，多无水肿、高血压，血C3正常。确诊靠肾活检免疫病理诊断。

[单选题]男孩10岁，脊髓压迫症的改变是

脑脊液黄色，白细胞数50×106／L，蛋白17G／L

[单选题]下列治疗不正确的是

口服铁剂

解析：由于地中海贫血引起的贫血是由于红细胞破坏过多所致。此时铁从红细胞中释放增加，根本不存在缺铁现象，反而在一些重型地中海贫血患者因铁负荷过重，导致铁色素沉着症，引起肝、肾功能的改变。因此确诊为地中海贫血时，不宜补铁。

[单选题]其心尖波动的位置在

第5肋间左锁骨中线上

[单选题](44～48题共用题干)

胆红素脑病

解析：C。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。

[单选题]以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素

体温达40℃以上

[单选题]中度脱水时体液的累积损失量是

50～100ml／kg

[单选题]宜先给的药物治疗

毛花苷C与钾盐

解析：典型肺炎表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部较固定的中细湿啰音。患儿有心衰及低钾血症表现，应先纠正，并预防洋地黄中毒。有原发病，出现神经系统症状，脑脊液正常，为中毒性脑病。

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