正确答案: 柯萨奇病毒B组,是最主要的病毒 上呼吸道感染的病毒感染最多见 肠道感染的病毒感染最多见
ABF
题目:患者女性,15岁。两周前因洗澡受凉后出现发热、全身疼痛、体温最高达38.2℃,当地医院诊断为"病毒性感冒",治疗后症状未见好转。后逐渐出现胸闷、腹胀;动态心电图显示:频发室性期前收缩、间断完全性房室传导阻滞。经营养心肌、利尿、补钾治疗后,仍感乏力及活动后憋气,无夜间阵发性呼吸困难。血压89/50mmHg,心率100次/分,呼吸25次/分,左室射血分数35%。以"病毒性心肌炎"转院治疗。
解析:多种病毒均可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见的导致心肌炎的病毒,其中柯萨奇病毒的B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等也可致心肌炎。病毒性心肌炎患者的临床表现取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可发现:①心脏增大:病情轻者通常无心脏增大,重者可出现心脏轻度到中度增大;②心率和心律的改变:与发热不符合的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常,其中以室性期前收缩最常见;③心音变化:第一心音减弱或分裂,心音可呈胎心律样;④若同时有心包受累,则可闻及心包摩擦音;⑤并发心力衰竭的其他体征:肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿等;⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。此题A、B、F选项正确。
延伸阅读的答案和解析: