正确答案:

肋骨骨折 张力性气胸 创伤性窒息 闭合性气胸

ACDG

题目: 患者男性,26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体:神志清楚、极度烦躁,心率94次/分,血压108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸26次/分,气管向左侧偏移,右侧胸饱满,可闻骨擦音,右侧前胸、背部皮下瘀斑,散在擦伤处较多血性液渗出,面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。

解析:患者有外伤史,胸部可闻骨擦音,气管向健侧偏移,患侧胸部饱满及呼吸音减弱,可能的情况是肋骨骨折与气胸,但没有开放性伤口,说明不是开放性气胸。创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜的末梢毛细血管淤血及出血性损伤,临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀点和瘀斑,以面部与眼眶部最为明显。故不选B、E、F。

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