正确答案:

病原体经生殖道黏膜上行蔓延是非妊娠、非产褥期患者的主要感染途径 可继发于子宫旁结缔组织炎 可由结核分枝杆菌播散感染

ACF

题目： 患者女性，24岁，诊刮术后11天，腹痛7天就诊。门诊病例记录：查体，腹软，下腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，双侧附件增粗，压痛；B超提示，右附件囊性包块；妇检阴道分泌物为脓血性，体温38.5℃。收入院。责任护士接诊，进行首次护理评估。

解析：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症称急性盆腔炎。其为妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能导致弥漫性腹膜炎、败血症，甚至感染性休克等严重后果。其主要感染途径有：①沿生殖道黏膜上行蔓延是非妊娠、非产褥期患者的主要感染途径；②经淋巴系统蔓延：病原体经生殖道手术创面进入淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部位，是产褥、流产及放置宫内节育器(IUD)者的主要感染途径；③经血液循环传播为结核菌感染者的主要感染途径；④直接蔓延：如阑尾炎可引起右侧输卵管卵巢炎，进而炎症扩散导致急性盆腔炎。宫颈黏液栓一定程度上可阻止阴道炎症上行扩散，但特殊病原体感染，如衣原体、淋病奈瑟菌等可感染宫颈管并突破宫颈屏障引发炎症扩散，但并非所有病菌感染的严重阴道炎均可引发盆腔炎；因卵巢白膜是良好的防御屏障，故很少单独发炎。因此，此题的正确选项是A、C、F，其中关键正确选项是A；此题的错误选项是B、D、E，其中关键错误选项是D，E。

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