正确答案:

卡托普利

A

题目：适用于早期糖尿病肾病的降压药物是

解析：1.糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球，卡托普利即为此类药。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下述辅酶和辅基的区别中，正确的一项是

经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

解析：辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤方法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去。 　　【该题针对“酶”知识点进行考核】

[单选题]女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

自发性气胸

解析：肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。

[单选题]第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

产钳助产

解析：依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，抬头位置低，适合产前助娩。

[单选题]女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可昕到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是

急性心包炎

解析：急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。

[单选题]前颅窝底骨折的治疗正确的是

1个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口

解析：颅底骨折本身无须特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，给予抗生素。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭漏口。故选D。

[单选题]初产妇.23岁，妊娠39周。BP130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头+2，胎心140次/分。此时恰当的处理措施是

静脉滴注缩宫素

解析：宫口开大7cm，此时为第一产程活跃期的最大加速期，产妇宫缩逐渐减弱，故应使用缩宫素催产。选择B。缩宫素（催产素）于胎肩娩出时、胎儿娩出时、胎盘娩出时均可使用，故可用于催产、引产及产后止血。用于催产时，剂量较小，常用缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml静脉滴注。用于预防产后出血时，剂量较大，常于胎盘娩出后静脉滴注缩宫素20U+5%葡萄糖液500ml。

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