正确答案: 迅速扩充血容量
B
题目:
男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。
解析:患者属于重度休克,情况危急,首选的治疗措施应是迅速扩充血容量,同时检测生命指标,维持有效循环,防止不可逆损伤,故选B;静脉用强心药物可加大心肌耗氧量,进一步加重心肌损伤,故A错;手术应在患者情况稳定的前提下进行,故C错;利尿剂应在血容量补足的前提下应用,否则进一步造成血容量丢失,故D错;抗生素应用于抗感染,可在生命体征稳定后预防性应用,故E错。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]浸润性肺结核和空洞性肺结核的主要鉴别依据是
胸部X线表现
解析:浸润性肺结核和空洞性肺结核均属于继发型肺结核,都可出现肺实变征、红细胞沉降率加快以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,痰结核分枝杆菌检查常为阳性,因此以上均不能鉴别浸润性肺结核和空洞性肺结核。两者的区别主要为胸部X线:浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下,X线常表现为浸润渗出性结核病变(小片状或斑点状阴影,易吸收)和纤维干酪增殖病变(吸收很慢,可长期无改变)。空洞性肺结核X线表现为一个或多个厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样,胸膜粘连和代偿性肺气肿。
[单选题]患儿女,3岁。自幼体弱,多次患肺炎。查体:于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音,有震颤,肺动脉第二音亢进,脉压增宽。最可能的诊断是
动脉导管未闭
解析:此题为临床应用判断题,考查考生对小儿几种类型先天性心脏病的鉴别能力。动脉导管未闭由于左向右分流,导致肺血增多易并发肺部感染。本例心脏杂音部位及性质均典型,不难与房、室间隔缺损鉴别。艾森门格综合征为房或室间隔缺损伴肺动脉高压晚期,右心室压力高于左心室时,血自右向左分流,出现永久性青紫。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚,早期出现青紫是其主要表现。
[单选题](2001)不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是
头围增大
解析:营养性巨幼红细胞性贫血主要临床表现如下一般表现:多呈虚胖体型或轻度浮肿,毛发稀疏、发黄,偶见皮肤出血点。贫血表现:轻度或中度贫血占大多数,面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应,且呈三系减少现象,故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。精神神经症状:表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退,如原来已会认人、会爬等,病后又都不会,此外尚有不协调和不自主的动作,肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强,腱反射亢进,踝阵挛阳性,浅反射消失,甚至抽搐。
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