正确答案:

腰椎结核

C

题目：男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

解析：1.1.腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。 3.脊柱结核也是全身结核感染的局部表现，因此治疗时不能忽视全身支持治疗，增强抵抗力，联合应用抗结核药物。除非有脓肿破入椎管压迫脊髓的危险，一般需要抗结核3～4周后再行手术治疗。 4.本病例椎体破坏较重，死骨较多，有明显的腰大肌脓肿形成，应考虑手术清除病灶。虽然血沉仍然较高，但抗结核治疗效果明显，血沉较前明显降低，结核中毒症状减轻，血红蛋白升高，考虑手术耐受性较好，可以行病灶清除术，并可取髂骨植骨将腰4～5融合。手术方式有前路和后路，都可以做彻底的病灶清除术，但需做植骨脊柱融合术，则以前路手术为宜。注意术后抗结核治疗和局部制动仍不容忽视。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]疾病发生的重要条件是（ ）

邪气

[单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

呕吐酸水或苦水

[多选题]骨转移癌患者血钙浓度增高原因为

病理骨折可释放钙

低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高

溶骨性破坏

类甲状旁腺素分泌高

解析：骨转移癌病人血钙浓度增高原因：①病理骨折可释放钙；②低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高；③溶骨性破坏；④类甲状旁腺素分泌高。

[多选题]腰痛的致病病因有（ ）

风

寒

湿

热

[多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

心在志为喜

心在体合脉

心在窍为舌

心在液为汗

[多选题]内固定原则正确的是

满足生物力学需要的坚强内固定

无创外科操作技术

关节早期无痛主动活动

解析：现代骨折治疗的观念由机械力学向生物力学改变，由力学固定方式向生物学固定方式转变，内固定原则有满足生物力学需要的坚强内固定，无创外科操作技术，关节早期无痛主动活动，本题答案选择BCD。

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