正确答案:

张力性气胸

C

题目：病例：男，21岁，半小时前不慎自10m高处坠下，右胸部首先撞至砖堆上，即感气短，呼吸困难，外伤，无昏迷、头痛及呕吐，无腹痛及小便失禁。查体P110次／min，BP12．0／9．1kPa(90／68mmHg)。胸科专科见气管左移明显，右侧胸部饱满，肋间饱满增宽，未见局部软化浮动现象，右侧触觉语颤及呼吸动度消失，呼吸音消失，左胸未见明显异常。

解析：1.胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔，呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺受压。由于肺萎陷严重，纵隔向健侧移位，循环受到障碍。患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊高调鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2肋或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。查体可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。患者可出现皮下气肿，多见于胸部、颈部和上腹部，严重时可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。 2.影像学检查胸部X线检查是诊断气胸的主要方法，可以显示肺萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。 3.张力性气胸最首要的急救在于迅速行胸腔排气解压。

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解析：使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。

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解析：污染较重的伤口包扎可加重伤口深部的感染，B不可选。所有烧伤创面都不适于包扎，D不可选。

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持续性腹痛并有加重趋势

有固定的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张

有呕吐、便血和血尿

解析：(1) 短时间出现明显的失血性休克表现。(2) 腹部有持续性剧烈疼痛，进行性加重伴恶心、呕吐。(3) 腹膜刺激征明显加重。(4) 肝浊音界缩小或消失，有气腹表现。(5) 腹部有移动性浊音。(6) 出现呕血、血便或血尿。(7) 直肠指检:盆腔触痛明显，有波动感或指套染血。

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严密观察生命体征变化

足部放热水袋

使室温保持在24～26℃

解析：严密观察生命体征,做好保暖工作,室温维持在24~26℃,湿度保持在55‰~65‰,每隔4小时测体温1次,必要时可间歇吸氧

[多选题]大肠的运动形式有以下几种 ( )

袋状往返运动

分节推进运动

多袋推进运动

蠕动

集团蠕动

解析：1.混合运动——袋状往返运动；2.推进运动——蠕动和集团运动

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