正确答案:

急性肾功能不全

C

题目：患者男性，42岁，因“发热7日，少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体：颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢水肿明显，肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查：血肌酐580 μmol/L，血钾6.6 mmol/L，血尿素10.2 mmol/L，脑利钠肽前体12.3 μg/L。

解析：患者血肌酐短期内迅速升高，伴有尿量减少（少尿〈400ml/天），初步诊断为急性肾功能不全。慢性肾功能不全多伴有血尿检查及影像学检查异常，且肾小球滤过率持续下降超过3个月。肾衰竭则是慢性肾功能不全的终末阶段，伴随多系统紊乱（如恶心、纳差、乏力、贫血等），因此暂可除外A和E。急性肾炎综合征起病多以血尿、蛋白尿、水肿及血压升高为表现，该患者无尿检异常，暂可除外急性肾炎D。慢性肾炎综合征多起病隐匿，表现以蛋白尿、血尿、水肿为主，可有不同程度的肾功能损害。该患者急性起病，可除外B。

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