正确答案: 输尿管修补术
C
题目: 患者女,46岁,1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术,术中出血较多,术后阴道中有不间断的清亮液体流出,于膀胱内注入亚甲蓝溶液后,阴道流出的液体仍清亮。
解析:治疗原则为:①术中已经发现输尿管损伤,若无污染,应施行一期修复手术。②若损伤>24h,宜先行暂时性肾造瘘,引流外渗尿液,3个月后再行修复手术。③输尿管被误扎者可行误扎部位松解术;输尿管遭切割或穿破者,可行局部修补术,并放置输尿管支架引流。④输尿管损伤范围<2cm者,可施行损伤段切除,并作输尿管端端吻合术。⑤上段输尿管损伤,可行肾盂输尿管吻合术;下段输尿管损伤,可行输尿管膀胱吻合术,<10cm的缺损可行膀胱肌悬吊腰肌术或膀胱壁瓣成形术;尿囊肿范围广或盆腔感染恶化宜先作引流,控制感染后再行输尿管-输尿管吻合术。⑥中段输尿管缺损明显,可行自体肾移植术、回肠代输尿管术或上尿路改道术。⑦当输尿管长期闭锁,同侧肾严重萎缩,合并肾性高血压且对侧肾正常,可行肾切除术。⑧手术要求彻底清创,引流尿外渗,无张力匙状吻合,缝合口无张力,不狭窄不漏尿。放置输尿管支架管及腹膜后引流管。故正确答案选C。
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