正确答案:

胆囊切除，胆总管探查术

题目：男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

解析：胆囊结石及胆管扩张，应行胆囊切除，胆总管探查，答案选择C。行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。（2）术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。

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[单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（）

降逆下气之功

[多选题]肝棘球蚴病的临床特征是

有牧区工作或牛羊接触史

男性，青壮年较多见

超声波探查包块为囊性

皮内过敏试验常为阳性

解析：肝棘球蚴病的临床特征是青壮年较多见，有牧区工作或牛羊接触史，超声波探查包块为囊性，肝区可见液性暗区，皮内过敏试验常为阳性，本题答案选择ABDE。

[多选题]关于肠梗阻的X线检查描述，下列哪项是正确的

一般在肠梗阻发生4～6小时，X线检查即显示出肠腔内气体

空肠黏膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨状

回肠扩张时可见阶梯状的液平面

结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形

钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠梗阻的部位与性质

解析：肠梗阻的X线检查描述，给出的答案均正确。

[多选题]下列哪些情况应考虑外科手术治疗

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血

胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃溃疡恶变

解析：胃、十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血；胃溃疡恶变；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。以上均应手术治疗，本题答案选择ABCE。

[多选题]甲状腺多发性结节的手术指征是

基础代谢率＞+35%

压迫气管呼吸困难

压迫神经声音嘶哑

温度描记法出现温点，疑有恶变

B超示肿物有钙化，怀疑有恶变

解析：甲状腺多发性结节的手术指征：基础代谢率＞+35%，压迫气管呼吸困难，压迫神经声音嘶哑，疑有恶变，本题答案选择ABCDE。

[多选题]下列哪些情况属于腹内压力增高的原因

腹水

慢性便秘

婴儿经常啼哭

慢性咳嗽

妊娠

解析：所列各项都可导致腹内压升高。

[单选题]风邪伤人，以致病位游移，行无定处，主要是因为风的性质有（）

风性善行

[多选题]下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现

阵发性腹部绞痛

可有肠型和蠕动波

肠鸣音亢进伴气过水音

解析：机械性小肠梗阻的肠鸣音亢进，答案B描述错误，小肠梗阻时在梗阻以上的小肠充气扩张，答案C描述错误，本题答案选择ADE。

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