正确答案:

胰岛素瘤

B

题目：患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。

解析：意识障碍时无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善，排除癫痫；静脉注射葡萄糖后症状缓解，提示低血糖；清晨空腹血糖40mg/dl，B超胰腺钩突可疑占位，故考虑胰岛素瘤。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。

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