• [多选题]关于增生型肠结核的病理改变,正确的有
  • 正确答案 :BCDE
  • 大量结核肉芽肿

    大量纤维组织增生

    局部肠壁增厚、僵硬

    可见瘤样肿块突入肠腔

  • 解析:增生型肠结核 常见于盲肠和升结肠。初期局部水肿、淋巴管扩张。慢性期有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生,主要在粘膜下层,呈大小不等的结节,严重者呈瘤样肿块突入肠腔并形成肠狭窄,甚则引肠梗阻。病变的肠段变窄增厚,或与周围组织粘连,形成肿块。回肠往往因盲肠慢性梗阻而扩大。故BCDE正确。

  • [多选题]关于肝硬化的治疗有
  • 正确答案 :ACDE
  • 代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食

    肝硬化合并症治疗

    伴有慢性活动性肝炎者,可试用肾上腺皮质激素治疗

    门静脉高压症的手术治疗

  • 解析:现有的治疗方法尚不能逆转已发生的肝硬化,对于代偿期患者,治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌;对于失代偿期患者,则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。 (一)保护或改善肝功能 1.去除或减轻病因 (1)抗HBV治疗:复制活跃的HBV是肝硬化进展最重要的危险因素之一,对于HBV肝硬化失代偿,不论ALT水平如何,当HBV DNA阳性时,均应给予抗HBV治疗。常用药物有阿德福韦、恩替卡韦及拉米夫定等口服核苷类似物,无固定疗程,需长期应用。失代偿期乙肝肝硬化不宜使用干扰素。 (2)抗HCV治疗:适用于肝功能代偿的肝硬化,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,可在严密观察下,采用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林或普通干扰素联合利巴韦林等方案,对不能耐受利巴韦林不良反应者,可单用聚乙二醇干扰素α或普通干扰素α。失代偿期丙肝肝硬化不宜使用干扰素。 (3)针对其他病因进行治疗。 2.慎用损伤肝脏的药物:避免不必要、疗效不明确的药物,减轻肝脏代谢负担。 3.维护肠内营养:肝硬化时若碳水化合物供能不足,机体将消耗蛋白质供能,加重肝脏代谢负担。肠内营养是机体获得能量的最好方式,对于肝功的维护、防止肠源性感染十分重要。只要肠道尚可用,应鼓励肠内营养,减少肠外营养。肝硬化常有消化不良,应进食易消化的食物,以碳水化合物为主,蛋白质摄入量以患者可耐受为宜,辅以多种维生素,可给予胰酶助消化。对食欲减退、食物不耐受者,可予预消化的、蛋白质已水解为小肽段的肠内营养剂。肝功能衰竭或有肝性脑病先兆时,应限制蛋白质的摄入。 4.保护肝细胞:胆汁淤积时,微创方式解除胆道梗阻,可避免对肝功能的进一步损伤。由于胆汁中鹅去氧胆酸的双亲性,当与细胞膜持续接触,可溶解细胞膜。可口服熊去氧胆酸降低肝内鹅去氧胆酸的比例,减少其对肝细胞膜的破坏;也可使用腺苷蛋氨酸等。其他保护肝细胞的药物有:多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽及甘草酸二铵等。保护肝细胞药物虽有一定药理学基础,但普遍缺乏循证医学证据,过多使用可加重肝脏负担。

  • [多选题]需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是
  • 正确答案 :BD
  • 粘连型

    干酪型

  • 解析:对一些具有对结核杆菌耐药危险因素的病人,需要采用3种或4种抗结核药物联合治疗。这些危险因素有: (1)既往曾接受过抗结核药物的治疗。  (2)未完成原定抗结核治疗方案、不规则用药、或疗程不足。  (3)来自一些原发耐药结核杆菌株发生率超过50%的地区病人,或与其密切接触者。  (4)伴有HIV感染的病人。  (5)患粘连型伴渗出或干酪型结核性腹膜炎的病人。

  • [多选题]属于消食剂的是( )
  • 正确答案 :AB
  • 保和丸

    枳实导滞丸


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    推荐科目: 急诊医学(正高) 临床医学检验临床基础检验技术(正高) 核医学技术(副高) 泌尿外科学主治医师(代码:321) 中医针灸学主治医师(代码:350) 临床医学检验技术(士)(代码:105) 病理学技术(师)(代码:208) 中医师承及确有专长考核 住院医师规培(中医眼科) 乡村医生
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