正确答案:

做好剖宫产准备，迅速结束分娩

A

题目：孕妇，26岁，孕36周。2小时前阴道流出液体，有宫缩痛。入院后诊断为胎膜早破。查体：脐带脱垂，宫口开大3cm。护士应首先采取的措施是

解析：胎膜早破护理常规：1.卧床休息，胎头未固定者，绝对卧床休息并适当抬高床尾，防止脐带脱垂。2.密切观察病情变化，测体温每日3次，观察胎心及产兆，注意羊水的颜色及性状。3.注意个人卫生，保持会阴清洁，会阴擦洗2次/日。4.妊娠37周以上者，破膜后24小时未临产者，遵医嘱静脉滴注催产素促使临产。5.不足37周者，无宫缩应卧床休息，禁行肛查及灌肠。遵医嘱给予抗生素预防宫腔感染，医|学教育网整理地塞米松、维生素K1促进胎儿肺成熟和预防颅内出血。6.胎心异常时，立即给予吸氧，左侧卧位，遵医嘱静脉输注葡萄糖溶液、丹参等，以纠正胎儿宫内缺氧情况。7.给予心理护理和心理支持。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下的护理记录错误的是

脉率用红色“○”表示，心率以红色“●”表示

解析：脉率以红色“●”、心率以红色“○”表示。

[单选题]患者在住院期间，住院病历排在首页的是

体温单

解析：一、住院病历排列顺序：1.体温单2.医嘱单3.入院记录4.病程记录5.术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录6.病重（病危）患者护理记录7.出院记录、死亡记录8.输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书9.病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料二、（出院病历）病案（病历归档以后形成病案）装订顺序：1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录6.输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书7.病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料8.体温单9.医嘱单10.病重（病危）患者护理记录。

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