正确答案:

肝炎病毒、梅毒、HIV筛查 腰椎穿刺脑脊液检查 颅脑MRI(平扫+增强) EMG

ABDE

题目:患者男,40岁,已婚,销售员。10d前无明显诱因出现发热,体温最高为38.5℃,伴头部涨痛,以后枕部为主,感全身乏力,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无意识障碍,无抽搐及大小便失禁。自服感冒药(不详),发热及头痛无明显好转,时有呕吐,来院就诊。患者自发病以来,精神、食欲差,睡眠增多,大小便正常。患者平素体健。无家族性遗传病史。无输血或使用血制品史。查体:T 38℃,P78次/分,BP 130/80mmHg;精神萎靡,全身未见皮疹、出血点及其他皮损,腹股沟可触及数个肿大的淋巴结。神经系统查体:言语流利,双侧眼底视盘水肿,其余脑神经大致正常;四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称适中,病理反射未引出;腰背部及双小腿肌肉压痛,拉塞格征(+);颈抵抗明显,克尼格征(+)。血、尿、粪常规:正常。血生化:正常。颅脑CT:未见明显异常。

解析:2.肝炎病毒、梅毒、HIV筛查有助于明确有无肝炎、梅毒和HIV感染;腰椎穿刺和MRI有助于明确颅内病变的部位和性质;EMG主要用于鉴别有无周围神经损害;EEG和胸部X线拍片为非必须的检查;如果选择亦可,可了解有无脑实质病变及有无合并肺部感染。

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