正确答案:

多发性骨髓瘤

C

题目：患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止；急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。

解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。 2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。 3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。 4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。 5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。

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[单选题]受者与供者在血型配型后进行器官移植。以后出现排斥反应，可能的原因是

HLA不匹配

解析：HLA不匹配是血型配型后进行器官移植还出现移植排斥反应的最可能的原因。

[多选题]自配试剂记录包括

试剂名称或成分

储存要求

制备或复溶的日期

有效期

配制人

[单选题]染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，见于（ ）

巨幼细胞性贫血

解析：染色血涂片中红细胞明显大小不等，直径相差一倍以上，大者可达12μm，小者仅2.5μm，与骨髓粗制滥造有关。见于严重的增生性贫血，如巨幼细胞性贫血。

[单选题]血清铁不增高的是（ ）

感染性贫血

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