正确答案:

血常规 ECG 胸片 心脏彩超

ABCD

题目：女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1个月余，既往有风湿热病史。查体：血压130/80mmHg，脉搏70次／min，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／min，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。

解析：该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，查体听到心脏杂音，应该怀疑风湿性心脏病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是

若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp

解析：幽门螺杆菌是消化性溃疡形成的重要原因，引起胃溃疡的发病机制是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。对于治疗失败的再治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物的常规剂量1疗程。

[单选题]原尿中水的重吸收主要发生在

近曲小管

[单选题]患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值

腹部听到连续性高调血管杂音

[单选题]胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是

腹腔动脉造影

[单选题]下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

心电图有心室夺获及室性融合波

[多选题]随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的有

生长信号传导通路异常

原癌基因活化及抑癌基因负调控失败

肿瘤细胞逃脱凋亡

肺癌细胞具有端粒酶活性, 使肿瘤细胞获无限增殖

血管内皮生长因子（VEGF）联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移

解析：肺癌的发生过程的分子生物学的异常有1.生长信号传导通路异常；2.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败；3.肿瘤细胞逃脱凋亡；4.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖；5.血管内皮生长因子（VEGF）联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移。

[多选题]慢性肾衰竭贫血产生的原因是

红细胞寿命缩短

易感染使骨髓造血障碍

肾合成促红细胞生成素碱少

铁缺乏和利用障碍

低蛋白血症和全身出血倾向

解析：肾性贫血的机制：①促红素（EPO）绝对与相对不足：EPO90%由肾脏产生（近曲小管、肾脏皮质与髓质小管的内皮细胞），10%左右由肝脏产生。其主要作用是促进原始红细胞的增生、分化和成熟；促进肾髓内网织红细胞释放入血，使红细胞生成增加，促进骨髓对铁的摄取和利用。正常人血浆EPO的平均值为10—20mu/m/一般贫血时可达正常的100倍以上。慢性肾衰极大部分肾单位毁损、EPO的产生明显减少。②血浆中存在着红细胞生长的抑制因子。易感染使骨髓造血障碍。从尿毒症血浆中提取分离了这类红细胞生长抑制因子，并用红系集落体外培养方法鉴定了其分子量约为24000—94000之间。③尿毒症的毒素对血细胞的破坏，使红细胞寿命缩短。④尿毒症患者长期低蛋白血症、造血原料不足，如：铁剂、叶酸、B12的缺乏，也是造成贫血的原因。

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