正确答案:

肾活检

B

题目：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg；，尿红细胞3～5／HP尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。

解析：根据双下肢水肿、尿蛋白5g/d、血白蛋白20g/L,等首先考虑肾病综合征，由于血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液粘稠度增加，肾病综合症患者容易形成血栓栓塞，以肾静脉血栓形成概率最大；为明确诊断，最重要的检查是肾活检。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死

脑

解析：凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态，称为凝固性坏死。坏死的细胞的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带，这可能是由于死死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等实质器官常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。

[单选题]患儿，5岁。近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲不振，尿蛋白（+～++），尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥

给泼尼松

解析：对于肾小球肾炎的治疗首先是应嘱患者卧床休息，急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退，血压正常即可下床轻微活动。②低盐饮食(<1g/d)③抗感染治疗：有感染灶时用青霉素10～14天。④对症治疗：利尿；降压。肾小球肾炎的治疗不涉及激素的治疗，不要和肾病综合征混淆。

[单选题]有关可卡因的叙述不正确的是

具有阿片类的药理作用

解析：可卡因不具有阿片类的药理作用，选A。

[单选题]在印度丛林有两个狼抚养的孩子，他们与狼共存7年，发现之后，将其带回人类，10年后，他们还是不会人类的语言，只会一些简单的表达，但是他们还是能够听懂狼的语言，这事件说明

人的语言与智力发展存在关键期

解析：语言发展的关键时期是1～3岁，培养儿童自制力的关键时期是2～3岁，人格发展的关键时期是3～7岁，智力发展的关键时期是7岁之前。

[单选题]主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在：

胸骨右缘第2肋间，收缩期

解析：主动脉瓣狭窄，指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变，致使主动脉瓣开放受限。随着病变的进展可出现主动脉瓣狭窄的临床三联症：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。

[单选题]女，26岁。间断下腹痛5年，伴腹胀，大便干结，排便费力，便后症状缓解。劳累及情绪紧张时症状加重，睡眠差。上述症状间断加重及减轻。最可能的诊断是

肠易激综合征便秘型

解析：本题考查考生对肠易激综合征诊断的理解。该病分为腹泻型，便秘型和腹泻便秘交替型，年轻女性患者，多年慢性症状，腹部症状与便秘的排便异常相关，伴有睡眠障碍等精神心理问题，症状无渐进性加重，持续多年。应考虑功能性疾病的诊断。而功能性便秘患者不会有明显的腹部症状，所以正确答案应该是D。

[单选题]轮状病毒肠炎容易出现

脱水、酸中毒

解析：患儿在病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，水分多，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

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