正确答案:

库欣病

F

题目：患者男，40岁。因“体重增加4年余，发现血压升高2年”入院，患者于4年前体重逐渐增加，由60kg逐渐增加至72.5kg，同时发现面部渐圆和面部发红，2年前发现血压增高，达160／120mmHg，服用多种降压药物治疗，血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑，外院诊断“体癣”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol／L。

解析：3.患者的皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，明确“库欣综合征”诊断，大剂量地塞米松抑制试验，与基础皮质醇比较，服用大剂量地塞米松后，血尿皮质醇抑制率大于50%为阳性反应，提示“库欣病”，而肾上腺大结节性增生、肾上腺皮质癌、皮质腺瘤等大剂量地塞米松抑制试验多数均为不可被抑制。异位ACTH综合征90%大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。医源性库欣综合征血皮质醇较正常明显减低。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200／130mmHg(26．7／17．3kPa)，此时不宜选用哪些项检查

ACTH兴奋试验

组织胺试验

胰升糖素试验

冷加压试验

解析：该患者为年轻女性，有持续性高血压合并交感神经过度兴奋症状，需考虑嗜铬细胞瘤可能。酚妥拉明试验，可判断高血压与嗜铬细胞瘤的关系，同时酚妥拉明又可通过阻滞儿茶酚胺的α-受体效应，使因儿茶酚胺水平增高引起的持续性或阵发性高血压迅速下降，本例适用，因而B正确；ACTH兴奋试验主要判断肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性；组织胺试验、胰升糖素试验、冷加压试验均可诱发血压升高，本例不适合；ACDE均不正确。

[单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

健脾益气

[多选题]水中毒时要分析的情况有

起病的急缓

血浆渗透压的高低

有效循环血容量的状态

心肺肾的功能状态

水过多的程度

[多选题]下列哪些是糖尿病自主神经病变的临床表现( )

直立性高血压

排汗异常

胃排空延迟

尿潴留

解析：麻木、针刺感不是糖尿病自主神经病变的临床表现。故选ABCD

[多选题]Addison病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意

食盐的摄入量应充分

如有水肿、高血压、低血钾应减量

如有大量出汗应酌加食盐摄入量

若患者充分摄盐后，仍有头晕、乏力、低血压，应加用盐皮质激素

[多选题]推拿作用的原理有（ ）

调理疏通经络

促进气血运行

调整脏腑功能

舒筋滑利关节

增强抗病能力

[单选题]患者黄某，女，30岁，咳嗽数天，现症见：咳嗽，鼻塞流涕，喉痒身重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。辨证为（ ）

风寒袭肺

[单选题]痛经的治疗原则为（ ）

以调理气血为主

[多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有（ ）

阴器

少腹

两胁

两乳

巅顶

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