正确答案:

肝性脑病

E

题目：患者，男，48岁。肝硬化伴大量腹腔积液2个月。5天前反复呕血、黑便经治疗后好转，病情尚稳定。今晨放腹水后出现嗜睡、意识不清。

解析：患者腹腔积液2个月，5天前反复呕血、黑便，今晨放腹水后出现嗜睡、意识不清，考虑是在肝硬化基础上出现了肝性脑病。肝性脑病是血氨升高引起的，查血氨有助于诊断。肝性脑病的治疗应以去除诱因、减少肠内氮源性毒物的生成与吸收、促进体内氨的代谢以及营养支持治疗等，必要时行人工肝支持或肝移植。减少和去除肠道氮源性毒物的生成与吸收：①清洁肠道，尤其对由消化道出血和便秘所致的肝性脑病，通过灌肠或导泻等措施清洁肠道，减少肠道氨的吸收具有有益的作用。可采用以下措施：口服或鼻饲缓泻剂，如乳果糖、乳梨醇、25%硫酸镁，生理盐水或弱酸液灌肠，一方面排出积血，另一方面使肠道保持酸性状态，有利于氨的排出；②抗生素：肠道不易吸收的抗生素能有效抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用新霉素、甲硝唑、利福昔明等；③益生菌制剂，可减少氨的生成。

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一般无症状，生长缓慢的骨性突起

解析：最为常见，有单发性及多发性两种，单发性多见，多发性较少见，常合并骨骼发育异常。最多发生于膝关节及踝关节附近，常为两侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

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淋病奈瑟菌

解析：根据题意直接分析，肺炎链球菌可形成细小、灰白、透明或半透明有光泽的扁平菌落，周围有草绿色溶血环，故排除A。淋病奈瑟菌分泌物涂片染色，镜下见到革兰阴性成双排列的球菌，本题选B。葡萄球菌镜下见到革兰阳性葡萄串样的球菌，排除C。链球菌可发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，排除D。脑膜炎奈瑟菌发现革兰阴性双肾状球菌生长，排除E。

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队列研究

解析：风疹病毒病因明确，以及追踪两组孕妇的胎儿出生情况的结局，属于队列研究。

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