正确答案: 流行性出血热
C
题目:女,19岁,农民。12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第4日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是
解析:本题为鉴别诊断方面的应用题。正确诊断的前提是了解流行性出血热与钩端螺旋体病的各自特点,因此复习时一定要把这两种疾病一起对比复习。①出血热的特点:发热、三红、三痛、酒醉貌,临床五期经过伴出血与肾衰竭;②钩体病的特点:三症状(发热、眶痛、乏力)、三体征(球结膜充血、腓肠肌压痛与淋巴结肿大),可总结为“发热,疼痛一身软,眼红腿痛淋巴大”。选项A、B、E均不具备以上两种疾病的特点。本例有三痛、低血压休克、出血、尿少符合选项C。患者在水利工地上有可能接触老鼠而感染此病。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]可以反映妊娠期高血压疾病严重程度的辅助检查是
眼底检查
解析:眼底检查:视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度,可反映妊娠高血压疾病的严重程度。
[单选题]女性,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断是
脑栓塞
解析:患者二尖瓣区双期杂音,考虑心瓣膜病,患者于洗衣时突发活动障碍,失语,考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。
[单选题]脑出血的诊断依据是
急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度灶
解析:急性脑出血表现为急性偏瘫,为血肿压迫运动传导通路所致,且头颅CT为高密度影,故选D;A、B、E均不能确定是脑出血,脑梗死、脑疝、情绪激动都可引起;选项C可能是脑梗死,故排除。
[单选题]下列氨基酸在体内可以转化为γ-氨基丁酸(GA-BA)的是
谷氨酸
解析:γ-氨基丁酸(GABA)由谷氨酸脱羧基生成,催化的酶是谷氨酸脱羧酶,脑、肾组织中活性很高,所以脑中GABA含量较高,故选A。
[单选题]判断早期宫内妊娠最准确的是( )
B超检查
解析:本题考查的是宫内妊娠。判断早期宫内妊娠最准确的是B超检查。
[单选题]糖尿出现时,根据肾糖阈理论,全血血糖浓度至少为
8.89mmol/L(160mg/dl)
解析:近端小管对葡萄糖的重吸收有一限度,当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml(血液)时,有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限,尿中将要出现葡萄糖,此时的血糖浓度称为肾糖阈;此题出题写到"至少",故低于180mg/100ml。
[单选题]高血压性脑出血最好发的部位是
内囊和基底神经节附近
解析:本题属基本知识题,难度适中。要求考生全面掌握关于脑血管的正常解剖与病理解剖知识。高血压使脑小动脉发生病理性变化,即小动脉管壁的玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为出血的病理基础,在情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为常见,再次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹动脉分布区即为内囊和基底神经节附近,故选B为最佳答案。
[单选题]支气管扩张患者清晨突然咯血200ml,中午T37.4℃,左胸闷,听诊左肺呼吸音减弱,你考虑最可能是以下哪种情况
血块阻塞气道
解析:支扩的患者体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音,这个患者咯血后出现左肺呼吸音减弱考虑是有血块阻塞气道
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