正确答案:

注意保暖

E

题目：五岁患儿，发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次／min，R30次／min，节律不齐，BP110／80mmHg，双眼凝视；脑脊液检查：外观混浊，压力高；血象：白细胞高。

解析：化脓性脑膜炎的护理措施： 1.维持正常体温 (1)保持病室安静清洁、空气新鲜。维持病室温度为18～20℃、湿度50%～60%。高热患儿需卧床休息，每4小时测量体温1次，密切观察患儿热型，采取适当降温措施，降低脑的耗氧量，防止发生惊厥。鼓励患儿多饮水，保证机体液量的需求，必要时静脉补液，按照体温每升高1℃液体量应增加10ml／(kg·d)计算，并记录液体出入量。 (2)遵医嘱及时给予退热和抗生素等药物治疗，并了解各种药物的使用配伍要求、适应证、禁忌证及副作用。 2.密切观察病情变化 生命体征的观察：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患儿的意识状态、面色、神志、瞳孔、囟门等变化，详细记录观察结果，早期预测病情变化。若患儿出现意识障碍、囟门隆起或紧张度增高、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高为惊厥发作先兆；若呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，血压升高，应警惕脑疝及呼吸衰竭的发生。 3.防止外伤、意外 (1)保持环境和患儿安静，护理操作动作尽量轻柔、集中进行，修剪患儿指甲，专人守护和陪伴患儿。对呕吐频繁患儿应使其头偏向一侧，呕吐后要及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸和吸入窒息。患儿惊厥发作时应使其头偏向一侧，给予口腔保护以免舌被咬伤，拉好床挡，适当约束患儿，避免躁动及惊厥时受伤或坠床。 (2)协助患儿洗漱、大小便及个人卫生等生活护理，指导患儿漱口，及时清除呕吐物，做好口腔护理，保持口腔清洁；及时清除大小便，保持臀部干燥，必要时在肩胛、臀部使用气垫，预防压疮的发生。 4.保证充足的营养 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡流质或半流质饮食，如蛋黄、牛奶、鱼类、水果、蔬菜等。

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轮状病毒疫苗

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[单选题]患儿女，1岁。1月前患麻疹，近2周来出现发热、盗汗、食欲减退、面色苍白、咳嗽、气促等症状。查体：T39～40℃，双肺呼吸音粗，全身淋巴结和肝脾肿大。结核菌素试验(-)。胸部X线检查见双肺分布均匀、大小一致的点状阴影。该患儿最可能的诊断是

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解析：粟粒型肺结核多数为急性起病，有高热和严重中毒症状，盗汗、食欲减退、面色苍白，偶有咳嗽、气促、发绀，颇似肺炎。重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。

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