正确答案:

溃疡性结肠炎

C

题目：女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便排后疼痛可缓解，曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

解析：结合患者1.症状：病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。2.结肠镜检查黏膜多发性浅表溃疡，伴充血、水肿，故诊断C。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]慢性胆囊炎的常见病因有

胆囊结石

感染

化学刺激

急性胆囊炎的延续

解析：慢性胆囊炎的发病原因如胆石病，如胆经管的部分梗阻、胆内长时间的胆汁停滞、化学刺激或病毒感染、脓缩胆汁的刺激、胰液反流、胆道的霉菌及寄生虫感染、过敏反应等。本病有时为急性胆囊炎的后遗症；

[多选题]肝性脑病的其他对症治疗包括

纠正水、电解质和酸碱平衡失调

保持呼吸道通畅

预防脑水肿

保护脑细胞功能

解析：治疗 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 (一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1.饮食:应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。 2.水、电解质和酸碱平衡。 3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25~50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 (三)减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。 1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH，减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素，先锋霉素)。 2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 3.其他 有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。故ABCD正确。

[单选题]女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断

胃食管反流病

解析：LES<6mmHg高度提示可能出现病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定为反流性食管炎。

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