正确答案:

正常产程

A

题目：初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S＝0。该孕妇最可能的诊断是

解析：本题产妇临产4小时，半小时前破膜，处于第一产程潜伏期，所以答案应该是正常产程，选A。此题有争论，主要集中在A.和C选项。患者妊娠38周为足月产，目前处于正常产程潜伏期，此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张lcm，需8小时，最大时限16小时。胎膜早破是指在未临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。由于患者为"临产"前，所以属于正常产程。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]tRNA分子上3′端序列的功能是

提供-OH基与氨基酸结合

解析：各种tRNA的一级结构互不相同，但它们的二级结构都呈三叶革形，主要特征是含有四个螺旋区、三个环和一个附加叉。四个螺旋区构成四个臂，其中含有3′末端的螺旋区称为氨基酸臂，因为此臂的3′末端都是CCA-OH序列，可与氨基酸连接。故选D。

[单选题]右心衰竭时水肿形成的主要机制是

毛细血管内静水压增加

解析：右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血重大大减少，静脉回流障碍、循环血容量增加，毛细血管内静水压升高，引起下肢水肿。

[单选题]男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血淀粉酶8500u／L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是：

坏死组织清除加引流

解析：胰腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。

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