正确答案: 下颌智齿冠周炎
D
题目: 某患者,男,35岁。一个月前左下后牙下颌智牙冠周炎,张口受限,未做治疗。现检查见左下第三磨牙近中阻生,龈瓣红肿,叩诊(+)。左侧下颌支及腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀,局部组织坚硬,轻微压痛,无波动感。皮肤无红、热表现,无明显的全身症状。
解析:边缘性颌骨骨髓炎的感染来源,与中央性一样多为牙源性,其中又以下颌智牙冠周炎为最多,其他病灶牙引起者较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼下颌间隙,然后侵犯下颌骨的骨膜,发生骨膜炎,形成骨膜下脓肿(即咬肌或翼下颌间隙脓肿),以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后,造成血管栓塞,引起该区骨密质营养障碍,发生骨密质坏死,骨软化似蜡状,小片死骨形成,骨面粗糙,有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗,病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。
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