正确答案:

颗粒型固缩肾

A

题目：高血压时的肾脏大体病理变化表现为

解析：部分肾小球入球小动脉硬化，造成部分肾单位萎缩，部分肾单位代偿扩张，造成面呈凹凸不平的颗粒状，肾盂周围脂肪组织增生，称为颗粒性固缩肾。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿女，8个月。发热、呕吐、水样泻2天，尿极少。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷、眼闭不合，皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢厥冷。检查：大便常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠130mmol/L。此患儿病情应考虑为

重度等渗性脱水

解析：本题是分析应用题。考点是小儿脱水的判断。脱水分三度，轻度脱水表现为皮肤稍干，弹性可，哭有泪，尿量稍少，眼窝、前囟凹陷，口唇略干。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，表情淡漠，皮肤干燥弹性差，眼窝和前囟深凹陷，眼睛不闭，哭时无泪，尿量极少或无尿，四肢厥冷。所以本患儿为重度脱水，参考血清钠，血清钠低于130mmol/L为低渗性脱水，血清钠大于150mmol/L为高渗性脱水，血清钠在130～150mmol/L为等渗性脱水。此患儿血清钠为130mmol/L，在等渗性脱水范围。本题答案为B。

[单选题]对于M细胞描述错误的是

是专职APC细胞

解析：M细胞存在于淋巴滤泡上皮之间，与肠上皮细胞紧密排列在一起，形成上皮屏障，并与其口袋中的各种淋巴细胞紧密接触，肠腔中的大部分病原体是由M细胞转运的，表明M细胞的主要功能是摄取并转运抗原(尤其是颗粒性抗原)至其下的免疫细胞，呈穹隆状，可摄取肠腔内抗原性异物，包绕着T细胞、B细胞、Mφ和DC。

[单选题]女，18岁，因不能自控地间断性反复的大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理

神经性贪食

解析：神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。

[单选题]糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是

妊娠38～39周

解析：对于妊娠期糖尿病患者分娩时机的选择，如果不需要胰岛素治疗的孕妇，无母儿并发症的条件下，严密监测病情变化，直到预产期；妊娠前糖尿病及需要胰岛素治疗的孕妇，如血糖控制良好，严密监测下，妊娠38～39周终止妊娠，血糖控制不满意者应及时收住院。

[单选题]不会引起淀粉酶升高的疾病是

急性心肌梗死

解析：淀粉酶主要来自胰腺和腮腺，淀粉酶升高常见于胰腺炎、胰腺癌、腮腺炎、消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等。消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等淀粉酶也增高，这主要是由于病变累及胰腺或富含淀粉酶的肠液进入腹腔被吸收所致。

[单选题]男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义

咳嗽有痰液

解析：慢性支气管炎的诊断标准为：①咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者；②每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能测定等）者亦可诊断；③能排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）者。咳嗽有痰液对慢性支气管炎诊断最有意义。故答案为B。

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