正确答案:

维生素D缺乏性手足搐搦症

题目：某患儿，男，10个月，因惊厥发生3次来院诊治。患儿系牛乳喂养，体质较差。昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作时间大约持续1min左右，缓解后一切活动自如，其他无异常。

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现：典型症状如下：1.惊厥　一般为无热惊厥，突然发作，表现为肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等。发作停止后多入睡，醒后活泼如常。每日发作次数不定，每次持续数秒至数分或更长。轻者仅有惊跳或短暂的眼球上窜，而意识清楚。多见于婴儿期。新生儿可只有屏气，面肌抽动或双眼凝视等。2.手足搐搦以幼儿及儿童多见。3.喉痉挛　主要见于婴儿。6个月以内的小儿有时可表现为无热阵发性青紫，应高度警惕。该患儿发生惊厥，手足抽搐，面肌抽动。考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症，故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于病毒性心肌旋心电图的改变，描述正确的是

心动过速

ST段降低，T波改变

房性、室性期前收缩

窦房或房室传导阻滞

解析：（1）房室传导阻滞，占40.3%（多为Ⅰ度阻滞），（2）期前收缩，占38.9%（室性早搏较多）；（3）ST—T改变，占33.3%（个别可见到异常Q波及单项曲线）

[多选题]休克监测的基本指标是（）

心率

血压

尿量

解析：休克的一般监测包括：　　a、意识状态可反映脑组织血循环情况；　　b、皮肤和肢体表现可反映微循环及末梢循环；　　c、脉搏和血压：脉率增快多出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。血压下降，收缩压小于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是好转的征象。　　d、呼吸：呼吸深快表示有代谢性酸中毒。呼吸急促，血氧饱和小于百分之九十，动脉血氧分压小于60mmHg，吸入纯氧后仍无明显升高，提示有急性呼吸衰竭（ARDS）。潮式呼吸则常提示合并有脑水肿及颅内高压。　　e、尿量是反应肾血流量灌注情况的很有价值的指标，也能反应生命器官的血流灌注情况。

[多选题]治疗小儿肺炎时，应用糖皮质激素的指征是

严重中毒症状

严重喘憋

感染性休克

解析：治疗小儿肺炎时除了控制感染、对症治疗，还应做到纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，改善低氧血症。中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用糖皮质激素。防治心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等，积极治疗脓胸、脓气胸等并发症。恢复期可用红外线照射、超短波治疗等物理疗法促进肺部炎症的吸收。故选BCD。

[多选题]胎儿娩出后血液循环具有下列哪些改变 ( )

动脉导管闭合

动脉导管于出生后3～12个月关闭

脐血管闭合

卵圆孔关闭

解析：胎儿娩出后脐血管剪断结扎，胎盘血液循环停止。呼吸建立，在肺脏开始进行气体交换，由于肺泡得得扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺内的血液增多，以致回流到左心房的血液增多，左心房压力因而也增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔的瓣膜则发生功能上的关闭，生后5-7月时，卵圆孔解剖上大多闭合。由于肺循环压力降低，体循环压力增高，使流经动脉导管内的血流逐渐减少，最后停止。动脉导管形成功能性关闭。

[多选题]左向右分流型先心病的症状有

生长发育落后

活动耐力差，易疲乏

已反复发生肺部感染

解析：症状有活动耐力差，易疲乏，生长发育落后，已反复发生肺部感染

[多选题]关于急性上呼吸道感染的部位正确的是

鼻

鼻窦

咽

喉

解析：急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。上呼吸道包括：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。气管为下呼吸道，因此无E选项。

[多选题]抗生素的选药依据包括

细菌学涂片检查

细菌培养

分离病原体

常规药物敏感试验

解析：选择抗生素最理想的依据是鉴别具体是什么菌株感染，然后针对性的使用抗生素，不能根据患者患者主诉给药。故选ABCE。

[多选题]外科刷手应用

刷子接取清洁剂将指甲内污物刷净

洗净双手及手臂

擦干

再用手消毒剂刷手至少2～5分钟

保留消毒剂待干

解析：外科刷手应用刷子接取清洁剂将指甲内污物刷净；洗净双手及手臂；擦干；再用手消毒剂刷手至少2～5分钟；保留消毒剂待干。故选ABCDE。

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