正确答案:

2.5～3.5年

题目：患儿，女，5岁。患白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，胸骨压痛，各关节疼痛。心肺腹部未见异常。

解析：1.白血病细胞浸润的表现 :（1）肝、脾、淋巴结增大：增大的肝、脾质地柔软，表面光滑，可有压痛。全身淋巴结轻度增大，多局限于颈部、颌下、腋下及腹股沟等处。有时可引起压迫症状，如纵隔淋巴结肿大时可出现呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻等。（2）骨和关节浸润：白血病细胞易侵犯红骨髓，故白血病儿童骨、关节疼痛较常见，如胸骨压痛，四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛。（3）中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病（CNSL），患儿可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，查体可见脑膜刺激征、脑神经麻痹等。因多数化疗药物不能通过血-脑脊液屏障，中枢神经系统浸润发生率较高，是导致白血病复发的主要原因。（4）其他器官浸润：白血病细胞浸润睾丸时引起睾丸白血病，表现为睾丸局部增大、触痛、阴囊皮肤呈红黑色，由于化疗药物不易进入睾丸，是白血病复发的另一重要原因；白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌肉等组织，在局部呈块状隆起形成绿色瘤；浸润皮肤，出现丘疹、斑疹、结节或肿块；心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液及心力衰竭等；肾浸润可出现肾增大、血尿、蛋白尿、管型尿等；消化系统浸润可出现口腔溃疡、局部肿胀、食欲减退、腹痛、腹泻、便血等。 2.骨髓象是确定诊断及判断疗效的重要依据。典型的骨髓象是：该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。 3.预防感染，感染是患儿最常见、最危险的合并症，也是最主要的死亡原因之一。因此，预防感染尤为重要。 4.总疗程需持续完全缓解2.5～3.5年方可停止治疗，并继续追踪观察数年。有条件者可采用造血干细胞移植，不仅可提高患儿的长期生存率，而且还可能根治白血病。一般在第一次化疗完全缓解后进行。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]对于支原体肺炎的描述正确的是

除发热外，刺激性干咳较为突出

肺部体征常不明显，少数可听到干、湿啰音

支原体肺炎首选红霉素治疗

解析：1）发热高低不一，可高达39℃。2）2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。3）热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。4）患支原体肺炎以后应及早治疗，首选药物为红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。

[多选题]下列哪种传染病需采取接触隔离

破伤风

气性坏疽

新生儿带状疱疹

脓疱病

解析：需接触隔离的疾病或情况是气性坏疽、大面积烧伤、破伤风、新生儿带状疱疹、脓疱病等，而细菌性痢疾需要消化道隔离。故选ABCD。

[多选题]室间隔缺损的杂音特点是

杂音粗糙伴有震颤

为全收缩期杂音

传导广泛

心尖区有舒张期隆隆样杂音

肺动脉瓣第二音亢进

解析：由于心脏增大，常见左心前区和胸骨隆起。在胸骨旁可能及抬举性搏动，并可触及收缩期震颤。在胸骨左缘第3、4肋间仍可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，并向四周广泛传导。肺动脉瓣第二心音亢进，表明有肺动脉高压

[多选题]下列属于环节质量评价的指标是( )

一级护理合格率

急救物品、仪器、设备完好率

护理表格书写合格率

[多选题]下列属于原位菌群二度失调临床常见表现的是

阴道炎

慢性腹泻

慢性咽喉炎

口腔炎

解析：二度失调时，菌群内由生理波动转变为病理波动，去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，具有不可逆性。二度失调多表现为慢性腹泻、肠功能紊乱,及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等,临床常称为比例失调。心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，不属于原位菌群二度失调。故选ABCD。

[多选题]传播具备的基本特征

社会性

工具性

共享性

互动性

解析：传播具备的基本特征社会性、工具性、共享性、互动性。故选ACDE。

[多选题]护理管理者应具备的基本素质包括

身体素质

思想素质

知识素质

能力素质

心理素质

解析：护理工作对护理管理者有多个方面的要求，包括身体、思想、知识、能力和心理的多个方面。故选ABCDE。

[多选题]动脉导管未闭的体征是

外周血管征

肺动脉瓣第二音增强

胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音

解析：1．最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播。2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂.3.外周血管征

[多选题]医护人员在何种情况下应该加强洗手

接触患者前后

接触患者血液、体液和被污染的物品后

进行无菌技术操作前后

穿脱隔离衣前后

脱手套后

解析：医护人员在接触患者前后，接触患者血液、体液和被污染的物品后，进行无菌技术操作前后，穿脱隔离衣前后，脱手套后应该加强洗手。故选ABCDE。

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