正确答案:

向当地CDC上报疫情 将瘫痪肢体至于功能位，预防外伤 应用泼尼松或地塞米松3～5天 清除咽部分泌物以防呼吸道阻塞，必要时行气管切开 注意防治继发感染

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题目： 患儿男性，5岁。“因反复发热5天，行走困难1天”入院。患者发病前5天无明显诱因出现发热，最高体温38.9℃，伴有轻度咳嗽咽痛食欲减退恶心多汗烦躁不安。到附近诊所就医，诊断为“感冒”并口服解热镇痛药对症治疗。发热第3天患儿体温正常，伴随症状减轻。热退1天后患儿再次出现发热，最高体温37.9℃，同时发现患儿行走困难。入院查体：体温37.3℃，血压102/66mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率85次／分，呼吸18次／分；神志清楚，精神状态尚可，对答切题；全身皮肤巩膜无黄染，未发现皮丘疹和出血点，浅表淋巴结无肿大；颈抵抗阳性；口腔黏膜和咽部未见异常；心肺听诊无异常，腹部体查未见异常；右下肢肌张力减退明显，右膝腱反射未引出，右腓肠肌触痛明显，右上肢肌张力轻度减退，左上下肢肌张力基本正常。既往身体健康。

解析：发现脊髓灰质炎疑似病例后，城市12小时内农村24小时内立即报告当地防疫单位，以后确诊或排除者再作进一步确诊或排除报告；脊髓灰质炎无特效治疗，不需抗病毒药物；治疗时应将瘫痪肢体至于功能位，预防外伤；症状严重者可短期使用激素；合并有中枢性呼吸障碍时，应注意清除咽部分泌物以防呼吸道阻塞，必要时行气管切开，防治继发感染。在病情进展期不使用促神经肌肉传导药物，但在瘫痪停止进展后可以使用；脊髓灰质炎患者的隔离期为发病后40天。

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