正确答案:

铜绿假单胞菌

C

题目：患者男，右眼角膜异物剔除术后l天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（ ）。

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不会出现角膜知觉减退的疾病是( )

蚕蚀性角膜溃疡

解析：单纯疱疹病毒性角膜炎：原发感染后,HSV潜伏在三叉神经节,三叉神经任何一支所支配区的皮肤、黏膜等靶组织的原发感染均可导致三叉神经节感觉符经元的潜伏感染。因角膜敏感性下降，患者早期自觉症状轻微。三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时,失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍,对外界有害因素的防御能力减弱,因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。蚕蚀性角膜溃疡：多发于成年人,病情进展缓慢。双眼发病者,进展迅速,治疗效果差,常伴有寄生虫血症。患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。角膜软化症：双眼缓慢起病,夜盲症往往是早期表现,暗适应功能下降。泪液明显减少。结膜失去正常光泽和弹性,色调污暗,眼球转动时,球结膜产生许多与角膜缘平行皱褶,睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑,称 Bitot斑。角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝,出现灰白混浊,随后上皮脱落,基质迅速变薄、坏死,合并继发感染、前房积脓。如不及时发现处理,整个角膜软化、坏死、穿破,甚至眼内容物脱出。糖尿病是累及小血管的复杂代谢性疾病,常常引起包括眼在内的广泛组织损伤。本病引起的眼部并发症较多,其中以晶状体和眼底视网膜病变最为常见。角膜主要表现为触觉减退,可先于视网膜病变发生,与糖尿病病程及血糖的控制程度有关。

[多选题]双眼视功能检查方法有

Worth四点法

Baglini线状镜

4△底面外试验

同视机检查

解析：马氏杆法检查为水平向隐斜视检查法。

[单选题]哪项不是原发性开角型青光眼的特点

前房极浅，房角开放

[单选题]可以反映近2~3个月的平均血糖水平的是

糖基化血红蛋白

[单选题]女性，61岁，患"风心病二尖瓣狭窄并关闭不全"20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是

心力衰竭

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