正确答案:

可作为预测胎儿或新生儿甲亢的危险因素 测定血清TRAb对发现高危妊娠很有帮助 妊娠期间母亲如果是活动性Graves病患者，需要测定TRAb 如果患者既往或目前有Graves病，应在妊娠20～24周时进行母体血清TRAb测定

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题目：患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。

解析：4.TRAb滴度是Graves病活动的主要指标。在活动性Graves病或者既往有Graves病病史的孕妇，胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为1%和5%，如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿／新生儿甲亢的发病率及死亡率。TRAb滴度升高提示可能发生下列情况：①胎儿甲亢；②新生儿甲亢；③胎儿甲减；④新生儿甲减；⑤中枢性甲减。上述并发症的发生依赖下述因素：①妊娠期间甲亢控制不佳可能诱发短暂的胎儿中枢性甲减；②过量ATD与胎儿及新生儿甲减有关；③在妊娠22～26周时高滴度TRAb是胎儿或新生儿甲亢的危险因素；④95%活动性Graves病的TRAb滴度升高，并且在甲状腺切除手术后依然持续升高。妊娠Graves病需要监测TRAb的适应证：①母亲有活动性甲亢；②放射性碘治疗病史；③曾有生产甲亢婴儿的病史；④曾在妊娠期间行甲状腺切除术治疗甲亢。妊娠24～28周时测定血清TRAb对评估妊娠结局是有帮助的。TRAb高出参考值上限3倍以上提示需要对胎儿行密切随访。所以有人推荐在妊娠24～28周时检测，因为一般抗体浓度在妊娠20周时应当开始降低。

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