正确答案:

Holter

B

题目：女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

解析：患者有胸闷症状，同时伴有黑矇、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。因此首选最简便可行的检查应是动态心电图(Hol-ter)。选择脑CT也是很重要的，但患者伴有胸闷，故最佳选择仍以B为正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某患者糖尿病肾病，经饮食控制后，检查空腹血糖11～13mmol／L，可选择下列哪种降糖药物治疗

胰岛素

解析：糖尿病肾病的患者选择胰岛素治疗是胰岛素治疗的适应证之一。

[单选题]慢性肾小球肾炎患者，血肌酐288μmol／L，彩超提示双肾缩小。治疗措施不恰当的是

治疗目标为消除蛋白尿

[单选题]蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

腰穿为均匀一致血性脑脊液

[单选题]关于二性霉素B，叙述错误的是

通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用

[单选题]克罗恩病较特异的组织学表现

非干酪坏死性肉芽肿

解析：克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。

[多选题]逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括

下壁导联F波向下

V1导联F波直立

V6导联F波倒立

下壁导联呈典型的锯齿形

[单选题]患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

急性心包炎

解析：急性心包炎的临床表现：①纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状。心包摩擦音是典型体征。②渗出性心包炎：呼吸困难是心包积液最突出的症状。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，以及发冷、发热等。体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱；心音低而遥远；可出现Ewart征。③心脏压塞：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。心电图表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导程中，呈弓背向下型；②一至数日后，出现T波低平或倒置，后逐渐恢复正常；③大量渗液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

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