正确答案:

消化性溃疡穿孔

B

题目：消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑

解析：消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]应限制蛋白质摄入的内生肌酐清除率为

30～40ml／min

[单选题]下列贫血属于正常细胞性的是 ( )

再生障碍性贫血

[多选题]多发性硬化急性期治疗正确的是（ ）

大剂量激素冲击治疗

辅助用药包括抑酸、补钾、补钙

[单选题]AFP升高最明显的疾病是

原发性肝癌

[单选题]伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是

齿轮样强直

[单选题]患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义

C-ANCA

解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

[单选题]结核性干性胸膜炎最重要的体征是

胸膜摩擦音

[单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

风性数变

[多选题]急性气管支气管炎一般不会出现的体征是

叩诊呈浊音或实音

触觉语颤增强

解析：急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。故而有人认为急性支气管炎可以称为“短暂的哮喘”，而不是“肺部感染”。严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。急性气管支气管炎触觉语颤减弱。

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