正确答案: 慎用镇静剂 产程中给氧气吸入 停用抑制宫缩药物 尽量缩短产程 做好早产儿保暖准备 做好新生儿复苏准备
ABCDEF
题目: 孕妇32岁,孕29周,下腹坠胀感半天,就诊于门诊。B超提示:宫颈内口呈漏斗状扩张,漏斗宽约2.6cm,深约2.8cm,宫颈管闭合线长约0.8cm,收入院治疗。
解析:早产如果已不可避免,应尽早决定合理分娩方式。经阴道分娩者,应考虑使用产钳和会阴切开术缩短产程,以减少分娩过程中对胎头的压迫。同时做好新生儿抢救准备;新生儿出生后,立即结扎脐带,防止过多母血进入胎儿循环,造成循环系统负荷过重的状况。最新指南建议:早产儿尤其是<32孕周的极早早产儿需要良好的新生儿救治条件,故对有条件者可转到有早产儿救治能力的医院分娩;产程中加强胎心监护有助于识别胎儿窘迫,尽早处理;分娩镇痛以硬脊膜外阻滞麻醉镇痛相对安全;不提倡常规会阴侧切,也不支持没有指征的产钳应用;对臀位特别是足先露者应根据当地早产儿治疗护理条件权衡剖宫产利弊,因地制宜选择剖宫产方式。早产儿出生后适当延长30~120s后,断脐带,可减少新生儿输血的需要,大约可减少50%的新生儿脑室内出血。故此题正确选项是A、B、C、D、E、F,其中关键正确选项是D、F(仅29周);错误选项是G,因剖宫产不是早产分娩的首选方法,应根据产程中的具体情况而定。
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