正确答案:

诊断子宫内膜腺症Ⅰa期 应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

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题目：女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往月经规律，LMP 2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。

解析：根据宫腔镜检查，子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径0.3～0.5cm大小菜花样新生物，可见肿瘤局限于子宫体，浸润深度<1/2肌层，故诊断为子宫内膜腺症Ⅰa期，应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。避错：此题容易选错B。防错方法是注意子宫内膜腺症Ⅰa期与子宫内膜腺症Ⅰb期症状的区别。

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胎先露部尚未衔接者胎膜早破

有阴道流血史

宫缩较强，估计在1小时内分娩者

头盆不称者

解析：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常，有剖宫产史，宫缩强估计一小时内分娩及患严重心脏病等情况时不宜灌肠。故全选。

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男女双方均患有严重的相同的常染色体隐性遗传病

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围绝经期妇女应行全子宫+双附件切除术

对年轻、患双侧卵巢肿瘤者，应争取进行剥除术

术中对肿瘤进行剖视辨别良恶性

必须完整取出肿瘤

可疑有恶性倾向时应做冷冻切片组织学检查，以决定手术范围

解析：卵巢肿瘤对年轻、患双侧卵巢肿瘤者，应争取进行剥除。围绝经期妇女应行全子宫+双附件切除术，可疑有恶性倾向时应做冷冻切片组织学检查，以决定手术范围。术中肿瘤应完整取出，尽可能防止肿瘤破裂，囊液流出，避免瘤细胞种植于腹腔。故正确答案为ABCDE

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